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领导专稿

把人民健康摆在优先发展战略地位 切实推进健康湖北建设

(发布时间:2017-04-14)

  中共湖北省委书记  蒋超良

  结合学习贯彻落实习近平总书记关于卫生与健康工作的重要讲话和全国卫生与健康大会精神,就切实推进健康湖北建设,我谈四点意见。

  一、深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神,切实把思想和行动统一到党中央推进健康中国建设的决策部署上来

  去年8月,党中央召开了全国卫生与健康大会,这是新世纪以来我国卫生与健康领域规模最大、规格最高的一次会议。习近平总书记在大会上发表的重要讲话,从党和国家事业全局的战略高度,全面总结了我们党领导卫生与健康事业取得的辉煌成就和基本经验,深刻阐述了推进健康中国建设的重大意义、指导思想、工作方针、目标任务和重大举措,讲话高屋建瓴、思想深刻,丰富了我们党治国理政的思想宝库,是指导健康中国建设的纲领性文献。我们要认真学习、深刻领会,切实把思想和行动统一到党中央关于健康中国建设的决策部署上来。

  第一,深刻认识健康中国建设的重大意义,切实把人民健康摆在优先发展的战略地位。习近平总书记指出,没有全民健康,就没有全面小康。健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。从国家层面讲,只有人民健康,国家富强、社会文明进步才有基础。新中国成立特别是改革开放以来,在党的领导下,卫生与健康事业取得了举世瞩目的巨大成就,以较低的成本实现了较高的健康绩效,走出了一条符合中国特色的卫生与健康事业发展道路,显著提高了人民健康水平,为我国改革开放和现代化建设提供了健康的人力资源支撑。从个体来讲,只有保持健康,个人价值实现和家庭幸福才有可能。我们常说,健康就是数字前面的“1”,没有了前面的“1”,后面再多的“0”也没有任何意义。当前,由于工业化、城镇化、人口老龄化加快,疾病谱、生态环境、生活方式不断变化,我省仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面。我们要深刻认识卫生与健康事业的极端重要性,把人民健康放在优先发展的战略地位,加快推进健康湖北建设,为全面建成小康社会、为“建成支点、走在前列”打下坚实健康基础。

  第二,全面贯彻新形势下的卫生与健康工作方针,始终坚持以人民为中心的发展思想。针对我国卫生与健康事业发展面临的新形势新挑战,以习近平同志为核心的党中央审时度势,提出了“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针。我们要全面贯彻党中央确定的卫生与健康工作方针,坚持以人民为中心的发展思想,坚持全心全意为人民健康服务,全面提高人民健康水平。我们要始终坚持基本医疗卫生事业的公益性,毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上,决不走全盘市场化、商业化的路子。我们要坚持改革创新,将政府主导与发挥市场机制作用相结合,勇于攻坚克难,破除利益藩篱,积极探索破解医改难题的有效路径和办法。

  第三,牢固树立大健康理念,全周期维护和保障人民健康。在全国卫生与健康大会上,习近平总书记鲜明提出了“大健康”理念,这是我国卫生与健康发展理念的一次重大飞跃。习近平总书记强调要坚持把健康融入各项政策,树立大卫生、大健康的观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,努力全方位、全周期保障人民健康。这些重要论述,充分阐释了健康不仅是身体的强健,更是生理和心理以及整体社会福祉的完美状态;指出了健康既是发展手段又是发展目标的双重意义,强调了发展重心是增强人的幸福感,指明了未来卫生与健康事业的发展方向。我们要牢固树立“大健康”理念,推动卫生工作由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变,从注重“治已病”向注重“治未病”转变;坚持把健康融入各项政策,实施医疗卫生、体育健身、环境保护、食品药品安全、心理干预等综合治理;坚持政府、社会和个人共同参与,充分调动全社会促进健康的积极性主动性。

  二、 坚持预防为主,努力全方位、全周期保障人民健康

  习近平总书记指出,预防是最经济最有效的健康策略。我们要坚定不移贯彻预防为主方针,坚持防治结合、联防联控、群防群控,努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。

  第一,着力加强重大疾病防控。这是保障人民健康的关键一环。要优化防治策略,最大限度减少人群患病。一要积极实施重大传染病防控战略,加强艾滋病、结核病、乙肝、禽流感等重大传染病防控,确保疫情稳定在低流行状态或实现基本控制。据统计,我省高等院校学生艾滋病疫情有所上升,相关部门要高度重视,采取有效措施,抓好防控工作。二要加强血吸虫病等地方病防治工作。认真实施以控制传染源为主的综合防治策略,坚持依法防治、科学防控,坚决打赢“十年送瘟神”攻坚战。三要大力开展慢性病综合防控,以癌症、高血压、糖尿病等为突破口,强化早期筛查和早期发现,推进早诊早治工作。调查显示,群众中高血压患者、中风患者显著增多,要有针对性开展早期预防和健康管理,实行关口前移,未病先防。

  第二,着力提升重点人群健康水平。要重视加强妇女、儿童、老年人、残疾人、流动人口、低收入人群等弱势群体的健康服务。要加强少年儿童健康管理,建立学校健康教育推进机制,坚持做眼保健操、课间操等健身传统,注重培养体育爱好和运动技能,促进青少年健康成长。要高度重视学生心理健康问题。现在很多学生是独生子女,心理脆弱、承受能力差。要有针对性加强学生心理健康教育,开展心理健康疏导和干预,加强和改进学生思想政治工作,加强校园管理,防止社会不良习气侵蚀校园,维护校园良好环境。要完善计划生育服务管理,进一步优化全面两孩政策各项配套措施,加强产科、儿科等健康服务供给,保障妇幼健康。要针对我省人口老龄化基数大、发展快等特点,坚持医养结合,加快推进老年医疗卫生服务体系建设,提高社区卫生服务机构、基层全科医生服务老年人健康的能力。要深入实施健康扶贫工程,按照习近平总书记提出的“精准到户、精准到人、精准到病”的要求,从提高贫困地区医疗服务能力、减轻就医负担、引导医疗资源下沉等方面,落实落细各项政策举措,切实解决好因病致贫、因病返贫问题,做到以全民健康保障脱贫攻坚、助推全面小康。

  第三,着力倡导健康生活方式。习近平总书记指出,最好的医生是自己,提高人民健康素养是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。要教育引导人民群众树立正确健康观,倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念,养成合理膳食、戒烟限酒、充足睡眠等健康生活方式。要广泛开展全民健身运动,推动全民健身和全民健康深度融合,普及科学健身知识和健身方法,统筹加强城乡绿道、健身步道、全民健身中心、体育公园等场地设施建设,推进公共体育设施开放,发展群众健身休闲活动,推动全民健身生活化。要做好心理健康知识和心理疾病科普工作,提升心理健康素养,尤其要抓好精神疾病的综合管理,加强精神障碍患者报告登记和救治救助,减少肇事肇祸事件发生。

  第四,着力营造绿色安全的健康环境。良好的生态环境是人类生存与健康的基础。我们要牢固树立绿水青山就是金山银山的发展理念,实行最严格的生态环境保护制度,下大力气重点抓好大气、水、土壤污染防治,坚决守住守牢生态环境底线,切实解决好影响人民群众健康的突出环境问题。要发扬优良传统,深入开展爱国卫生运动,持续开展城乡环境卫生整洁行动,大力推进健康城市和健康村镇建设。要切实维护公共安全,加强食品药品安全监管,加强交通运输、企业生产、工程建设、煤矿、危险物品储运等重点领域重大安全隐患的排查治理,积极推进突发事件卫生应急监测预警和紧急医学救援能力建设,提升防灾减灾救灾能力,努力减少公共安全事件对人民生命健康的威胁。

  三、全面深化医药卫生体制改革,努力破解看病难、看病贵问题

  深化医药卫生体制改革是推进健康湖北建设的关键环节和核心内容。目前,我省医药卫生体制改革已经进入攻坚期和深水区。我们要按照党中央的部署,以壮士断腕的决心攻坚克难,突出医疗、医保、医药“三医”联动,织密织牢人民群众看病就医安全网。

  第一,不断深化医疗卫生体制改革。在医药卫生体制改革中,医疗是根本,是“前沿阵地”,是健康领域供给侧结构性改革的主战场,必须以制度建设为重点,尽快在一些重要领域和关键环节取得新突破。

  一要加快分级诊疗制度建设。推行分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。要按照习近平总书记提出的“四个坚持”原则,即坚持群众自愿、坚持基层首诊、坚持政策引导、坚持创新机制,加快推进分级诊疗步伐。一方面,要提升基层医疗服务水平,加快培养基层全科医生,加强县医院、乡镇卫生院、村(社区)卫生室一体化建设,推动医疗卫生工作重心下沉、资源下沉、人才下沉,为分级诊疗打好基础。另一方面,要抓住家庭医生签约服务这个突破口,推动签约服务与分级诊疗制度相衔接,逐步形成“小病在基层,大病到医院,康复回基层”的合理就医秩序。

  二要加快现代医院管理制度建设。公立医院是提供基本医疗服务的主体,是解决群众看大病、解难症的关键。当前的重点是要加快破除“以药养医”机制,加快建立现代医院管理制度。要全面履行政府办医职责,落实政府对公立医院的投入政策,坚决破除逐利机制,让公立医院轻装上阵。要理顺服务价格,建立体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格和动态调整机制,建立符合医疗行业特点的薪酬制度,激发医院发展活力。要显著提高医院管理的科学化、精细化、信息化水平,规范医疗行为,严控医疗费用不合理增长,提高服务能力和运行效率,在解决群众“看病贵”问题上体现政府办医公益性。要改革政府对医院的管理方式,实行政事分开和管办分开,形成政府举办、部门监管、医院依法自主管理的格局。

  三要加快综合监管制度建设。医疗卫生行业关系人民身体健康和生命安全,必须严格监管。要建立健全政府监管为主、医疗行业自我管理、第三方参与的监管体系,尽快推动监管重心转变,更加注重事中事后监管,引导和规范医疗卫生机构尤其是社会办医机构建立内审制度,完善标准规范,加强自我管理和自查自纠,保障群众安全就医、医务人员科学施治。

  第二,不断深化全民医保制度改革。医保是深化医改的重要“引擎”,是医改向纵深推进的强大动力,是解决群众看病贵的重要抓手。要按照保基本、兜底线、促公平、可持续的原则,深化全民医保制度改革。

  一要推动城乡居民基本医保整合。各地要按照省委、省政府“七统一”的要求,加快整合居民医保和新农合,推进基本医保全省联网并与国家对接,加快异地就医结算工作进度。

  二要健全医保筹资和待遇调整机制。各地要不折不扣落实政府对基本医保的补助政策,同时要随着经济发展,加大财政投入特别是对大病保险的投入力度,逐步建立同我省经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保稳定可持续筹资机制,健全同筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制,不断提高保障水平,满足群众日益增长的健康需求。

  三要改革医保支付方式。要推动医保支付方式从后付制向预付制转变,形成总额预算管理下的按病种、按人头、按床位等复合支付方式,引导医疗机构主动保质量、控成本、降费用、提效率。

  四要推动商业健康保险有序发展。积极鼓励商业保险机构开发与基本医保相衔接的健康保险产品;积极鼓励以政府购买服务方式,委托商业保险机构开展基本医保经办服务,提高基本医保的服务效率和运行质量;积极鼓励企业、个人参加商业健康保险和多种形式的补充保险,建立起商业保险与基本医保相衔接的制度体系。

  第三,不断深化药品供应保障体系改革。深化医改,医药是重要的“突破口”,也是解决群众看病贵特别是药价高的重要基础性工作。我们要按照习近平总书记的要求,在药品生产、流通、使用三个环节全流程发力,彻底解决医药领域乱象。

  一要把好生产关。加快建立药品上市许可持有人制度,加快推进仿制药质量和疗效一致性评价,严厉打击制售假劣药品的违法犯罪行为,建立完善药品信息追溯体系,保障药品质量和数量,特别是要解决好低价药、“救命药”“孤儿药”以及儿童用药的供应问题,确保群众能用上“良药”“适宜药”。

  二要把好流通关。药品流通涉及多个部门,各部门要相互协作,切实履行好职责。要充分发挥我省华中药品交易中心的优势,与公共资源交易中心的药招平台有效对接,搭建市场化运行的交易平台。要改革目前药品交易模式,变“招标准入”为“采购准入”,让所有符合条件的厂家和药品在平台上公平公开竞争,让药品价格通过市场竞争形成。要鼓励跨地区联合采购和专科医院联合采购,实施药品价格谈判采购,落实药品采购“两票制”,将药价实质性降下来。

  三要把好使用关。要严格落实处方点评制度,严格规范用药行为,严格抗菌药物临床应用管理,进一步完善基本药物制度,促进基本药物公平可及。

  第四,加快推进中医药深度融入医改。坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,是我国卫生与健康事业的显著优势。湖北是李时珍的故乡,是传统中医药大省,中医底蕴深厚,中医药资源丰富,要进一步放大优势,在健康湖北建设中有更大作为。要大力实施中医药发展战略规划纲要,把中医药宝库保护好、传承好、发展好。要推进中医药深度融入医改,建立有利于中医药特色优势发挥的运行新机制。要加强政策扶持,将更多成本合理、效果确切的中医药服务项目纳入基本公共卫生服务,在全省基本药物目录中逐步增加中成药品种数量,更好发挥中医在预防、治疗和康复中的独特作用。要实施好基层中医药服务能力提升工程和中医“治未病”健康工程,健全中医药服务网络。

  第五,充分发挥广大医务人员的积极性。深化医改,关键在人。我省有40万医务人员,他们是人民健康的“守护神”,是建设健康湖北的中坚力量,也是医药卫生体制改革的主力军,必须把他们的积极性、主动性和创造性充分调动起来。要落实习近平总书记提出的“两个允许”要求,稳步提升医务人员薪酬水平,体现多劳多得、优劳优酬,体现尊重医务人员的劳动成果和辛苦付出。要从拓展发展空间、优化执业环境、提高社会地位等方面入手,增强医务人员职业荣誉感,使他们工作、生活得更有尊严。广大医务人员要大爱无疆、医者仁心,弘扬和践行社会主义核心价值观,修医德,重品行,恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,努力为群众提供最好的卫生与健康服务。对于那些涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为,要坚决依法严厉打击,切实维护正常医疗秩序,保障医务人员合法权益,构建和谐医患关系。

  四、切实加强对卫生与健康工作的领导,确保健康湖北建设各项任务落到实处

  人民健康既是民生问题,也是社会政治问题。各级党委、政府要切实加强对卫生与健康工作的领导,强化责任担当,确保党中央决策部署落到实处。

  第一,加强组织领导。各级党委、政府要把健康湖北建设摆上重要议事日程,构建党委统一领导、党政齐抓共管、部门协调配合的工作格局,不断加大公共财政对健康的投入力度,健全稳定可持续的卫生与健康保障机制,确保各项投入及时、足额到位。要高度重视医药卫生体制改革,党政主要负责人要亲自负责,统筹推进“三医联动”改革,把医药卫生体制改革纳入全面深化改革中同谋划、同部署、同检查、同考核。各地各部门要从大局出发,加强协作配合,共同推动医药卫生体制改革向纵深发展,确保改革政策落地。

  第二,完善政策措施。各地各部门要进一步建立完善把健康融入所有政策的工作机制,把保障人民健康作为经济社会政策的重要目标,抓紧研究制定切实可行、操作性强的配套政策。要全面建立健康影响评价评估制度,在新型城镇化建设、产业发展规划、生态环境保护、食品安全、安全生产等领域的重大政策出台、重大项目实施前,如果涉及健康问题,要认真开展健康影响因素评估和审查,确保有害健康的文件不发、有害健康的项目不实施。

  第三,形成工作合力。健康涉及方方面面,需要全社会共同重视、共同参与。各级党委、政府要发挥牵头抓总作用,充分调动企事业单位、社会组织、群众参与健康治理的积极性和创造性,使政府、社会和个人各担其责,共同为健康湖北建设作贡献。要切实简政放权,进一步放宽非基本医疗服务准入条件,消除政策障碍,广泛吸引社会资金投资卫生与健康事业,大力支持健康产业发展,增加医疗卫生资源供给,更好满足群众健康需求。要做好健康湖北建设的宣传舆论引导,努力营造全社会一起推进健康湖北建设的良好氛围。

  建设健康湖北是一项重大民生工程,群众期盼、利在长远。我们要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围,开拓创新、攻坚克难,务实重行、真抓实干,推动健康湖北建设不断取得新成效,努力开创我省卫生与健康事业新局面。■