张　晋

　　在我国全面建成小康社会进入决胜阶段、健康中国建设全面推进之际，党中央和国务院召开全国卫生与健康大会，习近平总书记出席会议并作重要讲话，吹响了全面推进健康中国建设总动员令的号角。我省召开省委常委（扩大）会议，就推进健康湖北建设作出重要部署。学习贯彻全国卫生与健康大会和省委常委（扩大）会议精神，加快推进健康湖北建设，以新思路、新理念推动事业实现新发展，努力全方位、全周期保障人民健康，是当前全省卫生计生系统第一位的重要任务。

　　一、准确把握健康优先发展战略的基本内涵

　　把人民健康放在优先发展的战略地位，推进健康中国建设，是党中央关于卫生与健康事业发展的新思想、新论断和新要求，必须准确把握其基本内涵。

　　（一）增强道路自信是根本遵循。新中国成立特别是改革开放以来，在党的领导下，卫生与健康事业取得了举世瞩目的巨大成就，以较低的成本实现了较高的健康绩效，走出了一条中国特色卫生与健康发展道路，成为我国改革开放和社会主义现代化建设重大成就的重要组成部分。随着工业化、城镇化、人口老龄化的快速发展，疾病谱、生态环境、生活方式的不断变化，面对多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，党中央审时度势，提出了新时期卫生与健康工作方针，即“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”。这一方针，坚持了健康优先战略，强调了创新理念，明确了科学发展路径，突出了基本医疗卫生服务公益性原则，丰富和发展了卫生与健康事业发展道路的内涵。

　　（二）坚持以人民为中心是根本要义。毫不动摇地把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，更加彰显了全心全意为人民服务的根本宗旨。把人民共建共享作为卫生与健康工作方针的重要内容，更加凸显了发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享的执政理念。按照人人参与、人人尽力、人人享有的要求做出更有效的制度安排，既保障好人民群众基本健康权益，坚守民生底线，又激发亿万群众的积极性和创造力，提升全民健康的质量和水平，使全体人民拥有更多获得感和幸福感，更加体现了我们党不忘初心、执政为民的政治情怀。

　　（三）树立大健康理念是根本方向。坚持把健康融入各项政策，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，努力全方位、全周期保障人民健康，是习近平总书记关于健康理念的重要论述，是卫生与健康事业发展的重大理论创新，充分阐释了健康不仅是身体的强健，更是生理和心理以及整体社会福祉的完美状态；指出了健康既是发展的手段又是发展目标的双重意义，强调了发展重心是增强人的幸福感，指明了未来卫生与健康事业的发展方向。

　　（四）改革创新是根本动力。新时期卫生与健康工作方针，将改革创新摆在了重要位置，强调要全面深化医药卫生体制改革，加快在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监督制度等5项制度建设上取得突破；要求将政府主导与发挥市场机制作用相结合，兼顾公平与效率，兼顾供给侧改革和需求侧管理，敢于攻坚克难，破除利益藩篱，以理念创新、制度创新、管理创新、技术创新引领卫生与健康事业实现新跨越，体现了改革创新是推动卫生与健康事业加快发展的根本动力。

　　二、理性认识我省卫生与健康发展的现实基础

　　近年来，省委、省政府高度重视卫生与健康工作，将维护和发展人民群众健康权益作为重大民生工程，开展了一系列有益探索，为推进健康湖北建设奠定了坚实的基础。

　　（一）坚持创新实践，探索健康湖北路径。2011年，省政府办公厅印发了《健康湖北全民行动计划（2011-2015年）》，在全省实施健康促进、全民健身等十大行动。2013年，我省在全国创新探索了以“四方管理”（政府主管、专业机构直管、单位社区协管、家庭个人自管）、“五项服务”（健康人群保健服务、高危人群干预服务、疾病管理服务、康复疗养服务、签约服务）为核心的健康管理服务机制，为居民提供全程、全生命周期健康管理服务，得到了国务院医改办、国家卫生计生委的充分肯定，认为是未来医改的发展方向。近年来，以“三万”活动为契机，强力推进爱国卫生运动，持续开展“美丽湖北、清洁家园”行动，全省农村自来水受益人口占农村总人口的99.5%，农村卫生厕所普及率为82.39%。大力推进卫生城镇创建，有力改善了城乡人居环境。全面实施以“健康传播、健康生活、健康管理、健康发展”为主要内容的健康促进县（市、区）创建工作，启动宜昌市、十堰市和武汉市健康城市试点，推动人群健康、环境健康和社会健康和谐统一。

　　（二）坚持加快发展，夯实健康湖北基础。“十二五”时期，全省居民主要健康水平大幅度改善。与“十一五”末相比，全省人均期望寿命从75.86岁增长到76.5岁，婴儿死亡率从9.99‰下降到6.36‰，孕产妇死亡率从18.16/10万下降到10.23/10万，均优于全国平均水平，位居中部地区前列。医疗卫生综合实力大幅增强。全省医疗卫生机构床位达到33.8万张，执业（助理）医师达到12.8万人，注册护士达到15.4万人，分别居全国第8、第9、第7位；每千人口床位数从3.24张增长到5.82张，每千人口执业（助理）医师数从1.61人增加到2.21人，每千人口护士数从1.52人增长到2.65人，高于全国平均水平。结构调整更加稳健，城市与农村、医疗与预防、中医与西医等实现协同发展，专业技术人员素质和结构进一步优化。转型升级更加有力，深化医药卫生体制改革，推动卫生服务加快向以健康为中心转型升级。基本医疗卫生制度渐趋完备，基层医疗卫生机构运行机制、基本公共卫生服务均等化制度、基本医疗保障体系、基本药物制度基本建立。现代医院管理制度建设初见成效。

　　（三）坚持问题导向，找准推进健康湖北建设着力点。在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，我省仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，如何有针对性地推动关口前移，当好人民群众的健康“守门人”，需要沉稳应对；群众健康需求的快速增长和服务供给总体不足的矛盾依然存在，如何发挥政府和市场两个作用，增加医疗卫生服务供给，满足群众健康需求，需要认真研究；资源布局不合理与群众就医方便可及的矛盾仍然突出，优化资源结构，加快建立分级诊疗制度，需要强力推进；体制机制创新滞后与医疗卫生事业可持续发展的矛盾亟待化解；医疗卫生服务模式与健康管理先进理念的矛盾渐显，加快转变“重治轻防”的服务模式，实行全过程健康管理，需要加快步伐。

　　三、科学制定健康湖北建设的实施路径

　　推进健康湖北建设，是我省一元多层次战略体系的重要内容，也是当前和今后一个时期需要抓紧实施的重要任务，必须科学设计、统筹推进、务求实效。

　　（一）顶层设计早谋划，理思路。根据党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，抓紧从三个层面对健康湖北建设作出制度安排。一是以省委名义出台推进健康湖北建设的决定，全面贯彻全国卫生与健康大会和习近平总书记重要讲话精神，系统阐述推进健康湖北建设的重大意义、指导思想和工作方针，统筹部署健康湖北建设的主要任务、重大举措和组织保障。二是以省政府名义出台健康湖北建设行动计划（2016-2030年），全面落实“健康中国2030”规划纲要和省委决定精神，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，描绘好今后15年推进健康湖北建设的行动路线图。三是编制实施全省卫生与健康事业发展、深化医改两个“十三五”规划，立足省情，围绕公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、健康生活方式、健康产业和深化医药卫生体制改革等，落实具体工作任务，助力健康湖北建设。

　　（二）推动发展快转型，明战略。坚持健康优先战略，在医疗卫生供给与需求两端发力，加快事业转型升级。在发展理念上，全面落实五大理念，坚持人民健康利益至上，努力实现卫生计生服务供给与需求相协调，人口结构与经济社会发展相适应，群众身心健康程度与小康社会水平相同步，推动全省卫生计生事业由中部领先向跻身全国第一方阵迈进。在发展方向上，以创新为手段，适应健康发展新趋势，以大健康为中心、大卫生为重点、大医药为支撑、大医保为载体、大数据为平台、大协同为保障，加快建立成熟定型的制度体系，构建供给新格局。在发展路径上，着力在供给侧发力，努力扩增总量、优化存量和引导增量，进一步加强医疗卫生服务体系建设，引导新增投入和资源向基层和贫困地区倾斜，使卫生资源与人民群众快速增长的健康需求相协调。同时，注重改善资源供给的布局结构，遏制单体规模无序扩张，引导公立医院资源丰富的地方加快改造、改制或重组。

　　（三）深化医改建机制，树品牌。着力实施“两控三改”，努力在“5项制度”建设上取得新突破。“两控”，就是从需求侧入手，控医疗费用不合理增长、控药品虚高价格，制定并严格执行量化降费标准，实施药品集中带量采购，让群众医疗费用实质性下降。“三改”，就是从供给侧发力，以试点探路的形式，改革基本医疗服务模式、健康服务运行机制以及诊疗服务协作体系，提高基本医疗服务供给的质量，为群众提供全程、全生命周期的健康管理服务，让人民群众就医更方便、转诊更快捷、服务更优质、费用更可控，加快形成可推广、可复制的经验，打造湖北医改特色。“5项制度”，就是加快建立分级诊疗制度，突出现代医院管理制度，健全全民医保制度，规范药品供应保障制度，加强综合监管制度建设，力争在这些基础性、关联性、标志性改革上取得新突破，尽快实现建立基本医疗卫生制度的目标。

　　（四）全民健康齐推进，促共享。推进健康湖北建设，要把健康融入所有政策，坚持政府主导，激发市场活力，开出社会联动的“处方”，全方位、全周期保障人民健康。一是普及健康生活，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合，引导人民群众践行健康文明的生活方式。二是优化健康服务，针对妇幼、老年人、残疾人、流动人口、低收入人群等重点人群的健康需求，有针对性地提前干预和细化服务。三是完善健康保障，高度重视打基础、强基层工作，促进公共卫生机构与医疗机构密切协同，发挥好基层医疗卫生机构健康监测“哨点”和健康“守门人”作用。四是建设健康环境，按照绿色发展理念，实行最严格的生态环境保护制度，重点抓好空气、土壤、水污染的防治，持续开展城乡环境卫生整洁行动，加强食品安全监管，努力减少对人民生命健康的各种风险和威胁。五是发展健康产业，把健康产业纳入全省战略性新兴产业予以扶持，充分发挥我省绿色生态资源优势、水资源优势、医疗卫生历史文化和科研人才优势，把健康产业培育成为全省重要支柱产业。

　　（五）践行承诺共发力，抓落实。健康共建共享，是我们党对人民的郑重承诺，必须坚持党对卫生与健康事业的领导，聚集合力，协同推进。一是坚持加强领导，加快建立健全党委统一领导、党政齐抓共管的工作格局，统筹部署、加大投入、协调推进、强化责任担当，加强综合保障，狠抓工作落实，二是坚持完善政策，把保障人民健康作为经济社会政策的重要目标，研究制定推进健康湖北建设的各项配套政策，全面建立健康影响评价评估制度和督察考核机制。三是坚持全面共建，按照人人参与、人人尽力、人人享有的要求做出更有效的制度安排，保障好人民群众基本健康权益，增强全民健康的公平性和普惠性，同时注重激发亿万群众的积极性和创造力，提升全民健康的质量和水平，使全体人民拥有更多获得感和幸福感。■

　　（作者系湖北省卫生和计划生育委员会党组书记）