姚锡武

　　按：《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”，这是以习近平同志为核心的党中央总揽全局、审时度势作出的重大战略部署。人口老龄化是当前和更长时期我国社会的重要特征，能否有效应对已经成为关系我国未来发展的一个重大问题。本刊特刊发一组文章，以供参考。

　　习近平总书记强调：“有效应对我国人口老龄化，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。要立足当前、着眼长远，加强顶层设计，完善生育、就业、养老等重大政策和制度，做到及时应对、科学应对、综合应对。”这为有效应对人口老龄化指明了前进方向，提供了根本遵循。我们要深刻领会精神实质，准确把握基本要求，以思想破冰引领应对人口老龄化行动“突围”，为我省经济高质量发展和社会长治久安作出积极贡献。
　　一、树立忧患意识，增强积极应对人口老龄化的责任感紧迫感。省委十一届八次全会提出：“落实积极应对人口老龄化国家战略”。我们要深刻认识全会提出积极应对人口老龄化的重要意义，进一步增强责任感紧迫感。
　　——贯彻以人民为中心发展思想的重要体现。人口老龄化是基本国情，也是基本省情。“十三五”期间我省平均每年净增老年人口39万。截至2019年底，全省60周岁及以上人口1155.77万，占全省总人口的19.5%，高出全国1.4个百分点。积极应对人口老龄化，不断满足广大老年人日益增长的美好生活需要，让老年人生活得安心、舒心、暖心、顺心，是贯彻落实以人民为中心发展思想的题中应有之义。
　　——构建新发展格局的重要举措。积极应对人口老龄化，有利于开发老年群体蕴藏的巨大劳动力资源和消费潜力，有利于把康养产业打造成新的经济增长点，催生“银发经济”成为消费新蓝海，助力国内大循环，推动国内国际双循环良性互动。
　　——“建成支点、走在前列、谱写新篇”的重要支撑。省委十一届八次全会提出，把“建成支点、走在前列、谱写新篇”作为湖北的重大政治责任和光荣历史使命。能否完成好责任使命，人是决定因素。积极应对人口老龄化，大力开发老龄人力资源，加快积累人力资本，化老龄风险为“长寿红利”，可以对冲人口老龄化带来的不利影响，推动我省经济社会高质量发展。
　　——卫生健康供给侧结构性改革的重要推力。统计表明，全生命周期患病概率呈现典型的“J”型曲线，老年期医疗卫生资源消费约占整个生命历程的八成以上。积极应对人口老龄化，健全完善养老服务体系，做实家庭医生签约服务和“治未病”工程，提升基层医疗卫生服务能力，为老年人提供连续的健康管理服务和医疗保健服务，是深入推进卫生健康供给侧结构性改革的内在要求和重要推力。
　　二、树立责任意识，我省“十三五”时期应对人口老龄化重点工作亮点纷呈。“十三五”时期，全省卫生健康系统主动强化责任担当，未雨绸缪推进相关工作，为积极应对人口老龄化积累丰富经验。
　 （一）着力健全完善社会养老保障体系。医疗保障制度不断健全，对低收入家庭中60周岁以上的老年人个人缴费给予补贴。加大社会养老机构建设力度，全省各类养老机构1825家，养老床位38.6万张，每千名老年人拥有养老床位33.8张。深入推进城乡社区居家养老服务工作，9个市州被纳入全国居家和社区养老服务改革试点城市。
　 （二）着力探索建立老年健康服务体系。完善老年健康服务政策体系，启动国家级安宁疗护试点项目，十堰、荆州、孝感、随州4市入选国家第二批安宁疗护试点城市。探索建立适合老年人疾病特点的诊疗模式和服务机制，全省二级以上综合性医院开设老年病科的占比42%。
　 （三）着力推进医养结合服务体系建设。印发《关于深入推进医养结合发展的若干措施》，全省建成医养结合机构202个，医养结合机构总床位5.3万张。持续开展医养结合机构建设试点，5种医养结合做法被编入国家典型经验名录，鄂东医养集团连续两年荣获“中国医养结合十大品牌”荣誉称号。
　 （四）着力加快推动老龄事业和产业创新发展。支持养老基础设施建设项目269个，组织各地、各企业争创国家智慧健康养老应用试点示范单位，15种产品入选国家《智慧健康养老产品及服务推广目录》。
　　三、树立精品意识，用心用力把实施应对人口老龄化战略落到实处。我们要紧盯“十四五”规划纲要，抓住重点领域、关键环节，找准着力点和突破口，推动实施积极应对人口老龄化国家战略开新局、上台阶。
　 （一）大力优化生育政策。这是积极应对人口老龄化，持续保持社会活力的治本之策。受多方影响，我省适龄人口生育意愿偏低，低出生率和低死亡率共同加速老龄化进程。因此，我们要把握人口发展重大趋势变化，健全生育政策和相关经济社会政策配套衔接的体制机制，实现人口与经济社会、资源环境相协调。加大婴幼儿照护服务发展力度，缓解家庭抚养教育孩子的后顾之忧。引导生育水平提升并稳定在适度区间，保持合理劳动力数量和结构，延缓人口老龄化速度。
　 （二）大力推进医养结合。这是积极应对人口老龄化，做到病有所医、老有所养的基础工程。医养结合绝不简单等于“养老院+医院”，而是融合社会养老功能和医疗卫生服务功能的新型养老模式。要采用现代科学技术，把优质医疗服务资源与居家养老、社区养老对接起来。严格落实分级诊疗、家庭医生签约服务等制度，做好养老服务“最后一米”工作。大力支持社会力量举办医养结合机构，推动形成低端有保障、中端有供给、高端有市场的供给格局。
　 （三）大力深化服务内涵。这是积极应对人口老龄化，提升服务质量的务实之举。加强养老服务项目建设，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀等一体化服务。探索建立长期护理保险制度，满足老年人多元化需求。加大人才培养力度，为养老服务业培养和输送专业化、正规化人才。
　 （四）大力提升健康素养。这是积极应对人口老龄化最经济最有效的健康策略。积极开展老年人健康教育，普及健康理念和医疗保健知识，增强老年人自我保健意识和能力。加强对老年人常见病、慢性病的健康管理、综合干预。加强传统中医、中医药为老年人健康服务力度，发挥其医疗和养生的积极作用。
　 （五）大力整合政策资源。这是积极应对人口老龄化的关键所在。长期以来，各级各部门出台了不少应对人口老龄化的相关政策，但系统性和可操作性相对不足，加上相关部门单打独斗，无法形成整体合力，导致政策效果不明显。我们要整合财政、人社、卫健、医保、自然资源等多个部门制度体系，进一步明晰主体责任，厘定合作边界， 推动形成强大合力。完善和落实相关扶持政策，发挥政府在规划制定、政策出台、资金配置、医保报销、市场监管、氛围营造等方面的引导作用，促进康养服务机构举办主体、资金筹措渠道多元化和运作方式市场化。■
　　　（作者系湖北省卫生健康委员会二级巡视员）