本刊记者　段　曼

　　“耿纪勤，杏花乡剥岸村人，家庭人口1人，家庭年人均纯收入2760元，因病致贫……”阳历2月末，记者踏访红安时，这里正迎来2017年的第一场瑞雪。春寒料峭中，记者在红安健康扶贫服务管理信息中心却感受到了浓浓的暖意。

　　在中心大厅信息平台上，轻击鼠标，红安县每位健康扶贫对象的个人基本信息、健康体检信息、救治情况信息、补偿情况信息、健康扶贫信息等便可一目了然。系统还可自动将扶贫对象就医、诊疗、费用等内容的短信发给扶贫对象及包保干部，每个对象的健康状况尽在一键掌握中。

　　这些，只是红安县创新健康扶贫工作的一个缩影。

　　2015年下半年以来，红安县把健康扶贫作为精准扶贫的关键一招，逐渐探索出医疗扶贫的“红安模式”，并在全国范围内受到关注和推广，老区贫困群众迎来了新福音。

　　走访调研，摸清致贫“病因”寻良策

　　红安，因“黄麻起义”“二百位将军同一个故乡”而闻名全国。这片红土地，也是国家级首批重点贫困县，大别山片区扶贫攻坚重点县。截至2015年底，全县精准识别未脱贫贫困户23852户、56798人。红土地上的每位贫困群众，深深牵动着每位关心革命老区热心人的心。

　　红安各级干部更是感到肩上的担子很重、责任很大。如何让老区困难群众尽快摆脱贫困？这个问题始终萦绕在县委、县政府及每位扶贫干部脑海中。

　　2015年8月，县委书记余学武轻车简从，到驻点村周家冲村走访调研。他们一行走访了3个村民小组，发现每个小组都有癌症病人。经统计，仅周家冲村就有20多位罹患癌症的病人！群众反映，一旦某个家中有人患上重大疾病，整个家庭就会被拖垮，极易陷入因病致贫、因病返贫、贫病交加的恶性循环。有位身患肺病的贫困群众对调研组干部说：“就好比我家打了一冬的柴，得一场病，就都烧光了！”

　　回来后，余学武心情颇为沉重。通过相关部门进一步深入调研、精准分析，余学武手中拿到这样一份数据：全县贫困户中因病致贫户占69.6%，人数占61%。因疾病丧失劳动力致贫占43%，因“灾难性医疗支出”或大额医疗费用致贫占18%。“小病拖、大病扛，扛不过去亲人帮”是红安困难群众因病致贫的真实写照。

　　余学武迅即与县卫计局等部门碰头，商讨部署健康扶贫良策。“世上无难事，只怕有心人”，在县委、县政府的主导下，红安县率先在全省制定出台了健康扶贫实施方案。

　　大胆实践，健康扶贫的“红安模式”渐成气候

　　要阻断因病致贫的恶性循环，就必须让贫困户生病少花钱，进而必须提高就医费用报销比例、减少个人承担的医疗费用。

　　明确了这个逻辑，历经多轮会议、反复推敲、数易其稿，红安制定出台了《红安县医疗救助实施办法》。尽管红安每年的财政收入并不富裕，但为了老区群众的健康，红安县委、县政府一致决定大手笔投入，共同向疾病和贫困宣战。为了免除扶贫对象的“钱之忧”，红安用两个“利器”予以解决：将贫困户住院医疗费用报销比例提高到90%、贫困户年度住院医疗费用累计不超过5000元。

　　政策的春雨密集滋润这片红土地，润泽了每位精准扶贫对象的心田。

　　以前贫困户住院医疗费用报销比例平均60%，但患者住院实际报销比例不足50%，患者压力大。新政将报销比例提高到90%，扶贫对象的经济压力大大减轻。

　　然而，对于某些病种来说，即使报销90%，剩下的医疗费用依然是扶贫对象“不可承受之重”。对此，红安通过整合新农合、大病保险、医疗商业补充保险、城乡居民医疗救助资金等手段，实现了扶贫对象因病住院当年自付费用超过5000元部分全部由政府兜底。并组织全县健康扶贫对象免费体验，依照政策住院诊疗。

　　红安县委政研室主任王笔峰告诉记者，红安为全县贫困户购买商业保险这块的支出每年是2300万元。当初，县委、县政府启动这项政策时，商业保险公司经过测算，认为这是赔本的买卖。红安县委、县政府晓之以情、动之以理，一次又一次耐心细致地与之沟通，使商业保险公司明白：头几年，因为扶贫对象的健康历史欠账问题，经济效益可能受损，但这项工程有爱、有大义，它的社会效益更有意义！

　　多项资源的整合，使红安健康扶贫政策的红利源源释放。截至2016年12月底，全县贫困户已治疗出院18868人次，救助对象住院总费用10402.4万元，其中新农合报销6397.2万元，政策兜底3076.6万元，群众自付870.9万元，人均住院医疗支出仅为461.6元。

　　扶贫对象多是文化水平不高的农民，繁琐的就医诊疗报销手续对他们而言是“折磨”。对此，红安县量身推行人性化的“入院不缴费、报账一站式、就诊一卡通”，使扶贫对象的整个看病住院报销过程得以最大程度简化，省心省力。红安还在省、市、县定点医疗机构设立专门属于红安的健康扶贫服务窗口，救助对象就医时，只需在定点医疗专用窗口出示身份证、红安县精准扶贫医疗救助证、新农合卡等几个简单的证件，就可以实现一站办理、一次结算完成。各个定点医院在院内醒目位置都配有红安县健康扶贫政策宣传展板，方便健康扶贫对象清楚知悉、快捷办理。

　　久久为功，积极应对政策执行中出现的问题

　　红安县健康扶贫政策的实施，有效解决了贫困户因病致贫问题，保障了他们的生命质量和尊严。但在政策施行过程中，也出现过这样那样的问题。

　　例如，政府投入资金出现测算与实际执行之间不一致，省级定点医院不能诊疗的疾病，科目内药品无法满足治病需求等。同时，还要防止“小病大治”“过度医疗”。

　　面对难题，红安县委、县政府坚持积极应对、不断探索。及时研究出台《精准扶贫医疗救助政策补充意见》，通过努力，将武汉市医疗救治中心、省人民医院精神科增设为专科病定点就诊医疗机构；对于省级2家定点医院无法治愈的病人，履行政策规定的程序后，可以转到非定点医疗机构治疗，切实满足贫困户的医疗需求；针对治疗有需要，而国内无该产品的问题，首先使用替代国产药品，国产药品无法替代的，由县卫计局提供具体需用的药品、产品名称，报保险公司批准使用……红安县还稳步扩大医疗救助范围，健康扶贫政策越来越接地气。

　　为防止政府投入资金出现测算与实际执行之间不一致，以及“小病大治”“过度医疗”的问题，红安采取四项有效举措：严格实行分级诊疗、引入第三方监管、引进保险公司参与管理、加强医院监管。通过调动各方力量参与、共同管理，政策执行中出现的钻“漏洞”等问题得以严控。

　　2017年，红安又制定出台新政策，拿出1500万元，将门诊就医纳入政策兜底范围，即扶贫对象门诊费用加上住院费用实现5000元封顶。

　　健康扶贫，为贫困群众托起新的希望，也为红安脱贫攻坚保驾护航！■

　　责任编辑：心　遥