张　晋　杨云彦

　　习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，坚持以人民为中心的发展思想，将人民健康放在优先发展的战略位置，加快推进健康中国建设。今年3月，省委、省政府召开全省卫生与健康大会，颁布《“健康湖北2030”行动纲要》（以下简称《纲要》），开启了健康湖北建设新篇章。

　　一、深刻认识建设健康湖北的重大战略意义

　　（一）建设健康湖北是全面建成小康社会的重要基础。建设健康湖北是省委、省政府贯彻落实党中央关于推进健康中国建设战略部署的具体行动，对于推进“建成支点、走在前列”进程，具有重大现实意义。习近平总书记强调，没有全民健康，就没有全面小康。省第十一次党代会提出“确保如期全面建成小康社会”。这要求我们必须加快健康湖北建设，以全民健康托举全面小康。

　　（二）建设健康湖北是维护人民群众健康的重要举措。“十二五”时期，全省卫生与健康事业取得显著成效，居民主要健康指标总体上走在中部地区前列，为全省经济社会发展提供了健康的人力资源支撑。当前，我省仍然面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面，迫切需要强化服务人民健康意识，加强对主要健康问题及主要影响因素的有效干预，不断提高全民健康素质。

　　（三）建设健康湖北是推进供给侧结构性改革的重要抓手。当前，我省正处于转型升级的关键阶段。建设健康湖北，将带动医药、信息、装备制造等相关产业以及医疗康复、老年护理、健身养生等新兴产业发展，有利于拉动增长、扩大就业，加快供给侧结构性改革，推动全省经济社会实现更有质量的发展。

　　二、准确把握建设健康湖北的总体要求

　　（一）基本思路。建设健康湖北要深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，围绕“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局，坚持卫生与健康工作方针，以提高人民健康水平为中心，以体制机制改革创新为动力，全方位、全生命周期维护和保障人民健康，大幅提高健康水平，显著改善健康公平。把共建共享作为建设健康湖北的基本路径，强调政府主导与调动社会、个人的积极性相结合，着力提高全民健康素养，推动健康服务供给侧结构性改革，优化健康服务供给，加强部门协作，有效控制影响健康的生态和社会环境危险因素，形成多元化社会共治格局，强化早诊断、早治疗、早康复，在共建共享中实现全民健康。

　　（二）目标任务。明确健康湖北2020年、2030年“两步走”的发展目标，即到2020年，建立覆盖全省城乡居民的基本医疗卫生制度，居民健康素养水平持续提高，健康服务体系有序运转，城乡环境明显改善，健康产业体系基本形成，人人享有与我省经济社会发展水平相适应的基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，主要健康指标居全国前列；到2030年，健康优先的制度设计和政策体系更为完善，健康生活方式更为普及，健康服务更加公平可及和优质，健康产业对国民经济贡献持续提高，基本建成健康环境、健康人群、健康社会与健康发展和谐统一的健康促进型社会。

　　（三）基本原则。一是坚持健康优先，把健康摆在优先发展战略地位，将促进健康融入公共政策制定实施的全过程，加快形成有利于健康的生活方式和经济社会发展模式。二是坚持以人民健康为中心，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，坚持基本医疗卫生事业的公益性，立足全人群和全生命周期，提供公平可及、系统连续的健康服务。三是坚持改革创新，以深化医改为突破口，加快关键环节改革步伐，构建促进全民健康的制度体系。四是坚持科学发展，把握健康领域发展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，转变服务模式。五是坚持统筹兼顾，既着眼长远，明确总体目标任务，又立足当前，统筹解决影响人民群众健康的主要问题，不断开创具有湖北特色的卫生与健康发展道路。

　　三、进一步落实健康湖北建设的重点任务

　　（一）坚持预防为主方针，推动健康关口前移。一是加强重大疾病防治。实施重大传染病防控战略，确保疫情稳定在低流行状态或实现基本控制。加强血吸虫病防治，坚决打赢“十年送瘟神”攻坚战。加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治。加强严重精神障碍患者报告登记和救治救助，探索建立重性精神疾病免费治疗制度。二是加强重点人群健康保障。实施母婴安全计划，向孕产妇提供生育全过程的基本医疗保健服务，保障妇幼健康。深化计划生育服务管理改革，做好全面两孩配套服务，打造服务计生、人文计生、法治计生、智慧计生，坚持和完善计划生育目标管理责任制，综合治理出生人口性别比，促进人口长期均衡发展。加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，推进医养融合试点。深入实施健康扶贫工程，切实解决因病致贫、因病返贫问题。三是深入开展爱国卫生运动。实施城乡环境卫生整洁行动、美丽乡村建设行动，推进健康城市和健康城镇建设，建立城乡环境卫生治理长效机制。四是加强健康促进工作。将健康教育纳入国民教育体系，建立学校健康教育推进机制。实施全民营养计划，引导公众合理膳食，倡导健康生活方式。

　　（二）坚持“三医”联动改革，推动完善基本制度。突出医疗、医保、医药“三医”联动，建立健全基本医疗卫生制度，织密织牢人民群众看病就医安全网。

　　一是着力推进五项制度建设。加强分级诊疗制度建设，以家庭医生签约服务为突破口，以提高基层医疗服务能力为重点，引导优质医疗资源下沉，完善医保差异化支付政策，促进基层首诊；发挥医疗联合体、对口支援、远程医疗作用，既明确各级医疗卫生机构功能定位，又加强相互协作。建立现代医院管理制度，破除以药补医机制，建立体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格和动态调整机制，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。巩固完善全民医保制度，改革医保支付方式，推动医保支付方式从后付制向预付制转变，形成总额预算管理下的按病种、按人头、按床日等复合式支付方式。完善药品供应保障制度，巩固基本药物制度，推进公立医院采购药品“两票制”，降低药品虚高价格；落实重点药品监控、处方点评等措施，查处不合理用药行为。健全综合监管制度，建立医疗卫生机构综合监管服务平台，引导医疗卫生机构建立内审制度，加强行业自律。

　　二是着力改善医疗服务质量。落实“一主两副多极”战略，优化医疗卫生服务体系，推动武汉、十堰等资源聚集区域加快结构调整和内涵发展，宜昌、襄阳、荆门等资源相对丰富区域优化结构、保持适度发展，其他资源薄弱区域加快发展；加快建设武汉城市圈、武陵山、秦巴山、大别山、幕阜山和长江、汉江城市群区域医疗卫生中心。创新医疗服务供给模式，完善专业公共卫生机构、综合医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制，推进慢性病防治管融合发展；明确各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，推动完善治疗—康复—长期护理服务链；推进湖北健康云服务计划，加快智慧医疗服务建设。提升医疗服务质量和水平，完善三级医疗质量控制组织体系，建设医疗质量管理与控制信息化平台，持续改进医疗质量和医疗安全；加强医疗服务人文关怀，构建和谐医患关系。

　　三是着力推进“两控四改”重点任务。严控医疗费用不合理增长和药品价格虚高。加强准入管理，落实区域卫生规划和医疗机构设置规划，严禁公立医院举债建设和购置大型医用设备；医疗机构严格按照功能定位规范开展诊疗技术。加强源头治理，完善药品集中招标采购机制，改革药品交易模式，由“招标准入”为“采购准入”，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。加强公示监督，健全完善费用公示制度，利用信息化手段建立控费预警机制。加强医保监管，推进按病种收费和按病种付费相衔接，发挥医保、价格对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。加强医院管理，严格规范用药行为，积极推行同级医院医学检验、医学影像检查互认；修订医师不良执业行为记分管理等相关制度，严肃查处损害群众利益的行为。拓展“四改”试点工作内涵。改革基本医疗卫生服务模式，明确政府保基本的责任边界，实现县域内就诊率稳定在90%以上、群众基本医疗服务费用个人负担比例不超过20%的目标。改革健康管理运行机制，通过创新医保支付方式，将预防、治疗、康复等环节紧密衔接，为群众提供系统连续的健康管理服务。改革诊疗服务协作体系，深化“互联网+分级诊疗”试点，促进各级各类医疗机构分工协作，转变群众就医理念，形成合理就医秩序。改革基本生育服务模式，围绕孕前、孕期、分娩到分娩后和儿童保健全过程，提供免费基本医疗保健服务。

　　（三）坚持中西医并重，推动中医药振兴发展。一是完善中医医疗服务体系。推进中医医疗机构建设，加强综合医院、妇幼保健机构中医药工作，实施中医药传承与创新工程和基层中医药服务能力建设项目，推广适宜技术。二是发展中医医疗保健服务。实施中医优势培育工程，加强中西医结合，提升重大疑难疾病临床疗效；拓展中医治未病服务，开展中医药健康管理，探索融健康文化、健康管理、商业保险为一体的中医健康保障模式。三是推进中医药传承创新。加强中医药理论、技术和方法的继承研究，扶持发展少数民族医药；促进中医药科技协同创新，加强对重大疑难疾病、慢性病等的中医药防治技术和新药研发。

　　（四）坚持创新引领，大力发展健康产业。一是优化多元办医格局，支持社会力量举办非营利性医疗机构，破除社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐性壁垒。二是发展健康服务新业态，积极促进健康与养老、旅游、互联网、健康休闲、食品融合，培育发展医疗养老、医疗旅游、智慧医疗、健身休闲、健康食品产业；大力发展专业医学检验中心、医学影像中心和病理诊断中心等第三方服务，鼓励发展个性化健康检测评估、咨询、调理康复等服务，探索推进可穿戴设备、智能健康电子产品和健康医疗移动服务。三是打造医药产业核心竞争力，加大对生物医药和高端医疗器械前沿研究领域创新支持力度，推动生物制药、新型制剂、高性能医疗器械、原料药等领域取得新突破，加快推进我省从医药大省向医药强省转变。

　　四、完善建设健康湖北的保障措施

　　（一）加强组织领导。各级党委、政府要把健康湖北建设列入经济社会发展规划，将主要健康指标纳入党委和政府考核指标，形成党委统一领导、党政齐抓共管、部门通力协作的工作格局。围绕《纲要》出台本地实施方案和具体措施，明确部门责任，建立健全推进协调机制、稳定可持续的卫生与健康保障机制，确保各项投入及时足额到位。

　　（二）完善政策措施。建立完善健康融入所有政策的工作机制，把保障人民健康作为经济社会发展的重要目标，研究制定可操作性强的配套政策。全面建立健康影响评价评估制度，做好重大政策、规划和工程项目等对健康影响的评估，守住健康“红线”。建立常态化的责任制落实和督查考核机制，强化激励和问责。建立健全监测评价机制，对《纲要》实施进度和效果进行年度监测和评估。鼓励各地大胆探索，及时总结推广好做法、好经验，确保健康湖北建设顺利实施。

　　（三）强化支撑保障。推进健康湖北建设是一项系统工程，需要全社会共同参与，形成促进健康的合力。加强全科、精神科、护理等紧缺人才培养培训，建立适合行业特点的人事薪酬制度，加强医德医风建设，发挥广大医务工作者建设健康湖北的主力军作用。实施健康领域创新驱动战略，突破重大关键核心技术，让更高水平的健康服务惠及人民群众。进一步加强人口健康信息服务体系建设，大力推进健康大数据应用，满足群众个性化服务和精准化医疗的需求。做好健康湖北建设的宣传舆论引导，努力营造共建共享健康湖北的良好氛围。■

　　（作者分别系湖北省卫生和计划生育委员会党组书记、主任）